Quelles sont les contre-indications connues des implants?
La principale condition à remplir pour envisager un implant est d’avoir un os en bon état. Certaines techniques peuvent pallier le manque d’os (implant plus court mais plus large, greffe d’os, comblement des sinus, etc.). Mais ces techniques ne présentent pas de fiabilité, pour le moment du moins.
Par contre, plusieurs facteurs peuvent constituer des contre-indications et provoquer l’échec de l’implant:
- les maladies valvulaires;
- l’ insuffisance rénale;
- le tabagisme;
- l’ hypertension;
- certaines allergies;
- le diabète.
Un os en bon état, chez les plus de 30 ans, est rare et, lorsque c’est le cas, (en dehors des accidents ou de maladies graves), ils n’ont pas besoin d’implants. De plus les gingivites banales ou les saignements, voire douleurs ne font pas consulter plus de 15% des sujets.
Donc, dans presque tous les cas, nous nous trouvons devant un os et des gencives qui sont déjà en difficulté et qu’il faut renforcer. Il faut soutenir surtout la micro vascularisation du parodonte. C’est parfois long et difficile. C’est là qu’interviennent 2 « facteurs importants: l’alimentation et les compléments alimentaires.
On commence à peine à comprendre l’importance des vitamines, des minéraux, du Zinc, des vitamines A, C, B, K2 et du magnésium.
On conseille parfois, du bout des lèvres, de changer d’alimentation.
Si on se penche un peu plus sur le sujet on peut dire que ces conseils ressemblent étrangement à ceux que l’on propose pour les sujets atteints de maladies graves: cancers, maladies cardiovasculaires, infections et intoxications graves.
C’est tout à fait vrai et logique car ce qui se passe dans le parodonte se passe aussi dans l’ensemble de l’organisme. N’oublions pas que la peau, le parodonte et les dents sont le miroir de cet organisme.
Compléments les plus utiles
- Vitamine D3
Essentielle à un métabolisme osseux optimal.
Effet anti microbien qui bloque ou ralentit la maladie parodontales le développement de bactéries parodonto-pathogènes (Porphyromonas gingivalis).
Une carence aggrave de 38% l’inflammation.
- Vitamine K1/K2
- Vitamine A
Elément clé pour la santé des gencives ainsi que pour l’émail. L’émail contient de la kératine, une protéine qui utilise la vitamine A dans son processus de formation.
- Vitamine C associé à la Vitamine E
Stabilité du collagène.
- Omega 3 et 9
- Zinc et Selenium
Os et Système immunitaire.
- Desmodium Adscendens, Artichaut, Chardon Marie, Pissenlit, Fenouil
Drainage et désintoxication (foie et rein)
- Silicium Organique
Santé de l’os.
Assimilation et fixation du calcium dans le tissus osseux.
- Ginkgo Biloba et Vitis Vinifera
Micro-circulation.
L’importance de la vitamine D en chirurgie osseuse et implantaire
Par Laurence Evrard – Publié le 31.10.2019. Paru dans L’Information Dentaire n°38 – 6 novembre 2019 (page 20-22).
La déficience en vitamine D représente un facteur de risque peu connu en chirurgie orale.
Les données récentes indiquent l’importance de corriger le taux de vitamine D préalablement à une chirurgie orale ou implantaire.
Les chiffres
Selon les recommandations actuelles, le taux optimal de vitamine D doit se situer entre 30 et 50 ng/ml de sang. Les sujets ayant un taux de vitamine D inférieur à 30 ng/ml sont considérés comme déficients et, lorsque le taux est inférieur à 10 ng/ml, ils sont considérés comme carencés.
Rôles de la vitamine D
Il a été montré que la plupart des cellules du corps possèdent des récepteurs à la vitamine D et que celle-ci est bénéfique pour les structures osseuses et non osseuses. La vitamine D joue un rôle important dans la minéralisation osseuse en favorisant l’absorption du calcium et du phosphate intestinal et en diminuant l’excrétion rénale du calcium et du phosphate. Par ailleurs, ses effets extra-osseux sont non négligeables : en effet, elle contribuerait à la réduction du risque tumoral, des maladies cardiovasculaires, du diabète et des maladies auto-immunes. Bien qu’il persiste des controverses quant à ses bénéfices, il existe un consensus sur le fait que la vitamine D aurait des effets bénéfiques globaux sur la santé.
Insuffisance en vitamine D: facteur de risque en chirurgie osseuse et implantaire
Parmi les facteurs de risque pouvant mener à un échec de greffe osseuse, de mise en place d’implants dentaires ou à un retard de cicatrisation d’une chirurgie.
Vitamine D, cholestérol et implant
Deux facteurs de risque peu connus d’échec implantaire:
l’insuffisance en Vitamine D et l’élévation du LDL ou « mauvais » cholestérol.
Avant la pose d’implant ou d’une greffe osseuse, il ne faut pas se limiter à la recherche d’une pathologie telle que le diabète, il faudrait systématiquement rechercher une anomalie du métabolisme lipidique et faire un dosage de la vitamine D.
- L’augmentation du LDL cholestérol induit une perte d’os alvéolaire, un plus grand risque d’infections bactériennes et de maladie parodontale notamment chez le diabétique.
- Si la Vitamine D est nécessaire pour la santé des os, elle l’est aussi pour celle des dents. Sa source principale est la peau exposée au soleil.
L’insuffisance en Vitamine D est actuellement définie par un taux de 25 hydroxy Vitamine D (D2 + D3) inférieur à 30ng/ml, un déficit profond ou carence par un taux inférieur à 10ng/ml. Les valeurs « souhaitables » sont de 30 à 60ng/ml.
Une étude randomisée montre que la supplémentation en Vitamine D et en calcium permet de réduire d’environ 60% la perte de dent par parodontite (affection inflammatoire et infectieuse de la gencive et de l’ensemble des tissus de soutien des dents).
De plus, la formation de l’os péri-inflammatoire peut être réduite en cas d’insuffisance en Vitamine D.
Dans une étude récente de 2012, le manque en Vitamine D a un impact négatif sur la formation osseuse péri-inflammatoire chez les rates, ce qui peut être compensé par une supplémentation en Vitamine D.
De nombreux cas d’échec implantaire et/ou de greffe osseuse peuvent être expliqués par un déficit en vitamine D et/ou une augmentation du LDL cholestérol. Ces recherches biologiques ne devraient pas être indiquées qu’en cas d’échec de pose implantaire ou de greffe osseuse.
