Quali sono le note controindicazioni per gli impianti?
Il requisito principale per considerare un impianto è avere un osso sano. Alcune tecniche possono compensare la mancanza di osso (impianto più corto ma più largo, innesto osseo, riempimento del seno, ecc.). Ma queste tecniche hanno ancora una percentuale di insuccesso troppo alta, almeno per il momento.
D’altra parte, diversi fattori possono costituire controindicazioni e causare il fallimento dell’impianto:
• malattie valvolari;
• insufficienza renale;
• fumo;
• ipertensione;
• alcune allergie;
• diabete.
L’osso in buono stato nelle persone di età superiore ai 30 anni è raro e quando è sano (tranne che in caso di incidenti o malattie gravi) non ha bisogno di impianti. Inoltre, gengiviti banali o emorragie, o anche dolori, non rappresentano più del 15% dei casi.
Quindi in quasi tutti i casi ci troviamo di fronte ad ossa e gengive già in difficoltà e bisognose di rinforzo. È particolarmente necessario supportare la micro-vascolarizzazione del parodonto. A volte è lungo e difficile. È qui che entrano in gioco 2 “fattori importanti: alimentazione ed integratori alimentari”.
Solo ora stiamo cominciando a capire l’importanza delle vitamine, dei minerali, dello zinco, delle vitamine A, C, B, K2 e del magnesio.
A volte si consiglia solo timidamente di cambiare l’alimentazione.
Se guardiamo più da vicino l’argomento, possiamo dire che questi suggerimenti sono stranamente simili a quelli offerti alle persone con malattie gravi: tumori, malattie cardiovascolari, infezioni e intossicazioni gravi.
Questo è abbastanza vero e logico perché ciò che accade nel parodonto avviene anche in tutto il corpo. Non dimentichiamo che la pelle, il parodonto e i denti sono lo specchio di questo organismo.
INTEGRATORI PIÙ UTILI
- Vitamina D3:
Essenziale per un metabolismo osseo ottimale.
Effetto antimicrobico che blocca o rallenta la malattia parodontale lo sviluppo di batteri patogeni parodontali (Porphyromonas gingivalis).
La carenza peggiora l’infiammazione del 38%.
- Vitamina K1/K2
- Vitamina A
Elemento chiave per la salute delle gengive oltre che per lo smalto. Lo smalto contiene cheratina, una proteina che utilizza la vitamina A nel suo processo di formazione.
- Vitamina C associata alla vitamina E
Stabilità del collagene.
- Omega 3 e 9
- Zinco e Selenio
Ossa e sistema immunitario.
- Desmodium Adscendens, Carciofo, Cardo Mariano, Tarassaco, Finocchio
Azione drenante e disintossicante (fegato e reni).
- Silicio Organico
Salute delle ossa.
Assimilazione e fissazione del calcio nel tessuto osseo.
- Ginkgo Biloba e Vitis Vinifera
Micro-circolazione.
L’importanza della vitamina D nella chirurgia ossea e implantare
da Laurence Evrard – Pubblicato il 31/10/2019. Pubblicato su L’Information Dentaire n ° 38 del 6 novembre 2019 (pagine 20-22).
La carenza di vitamina D è un fattore di rischio poco conosciuto nella chirurgia orale.
Dati recenti indicano l’importanza di correggere i livelli di vitamina D prima della chirurgia orale o implantare.
Le cifre
Secondo le attuali raccomandazioni, il livello ottimale di vitamina D dovrebbe essere compreso tra 30 e 50 ng/ml di sangue. I soggetti con un livello di vitamina D inferiore a 30 ng/ml sono considerati in deficit e, quando il livello è inferiore a 10 ng/ml, sono considerati carenti.
Ruoli della vitamina D
È stato dimostrato che la maggior parte delle cellule del corpo ha recettori per la vitamina D ed è stato dimostrato che questa è benefica sia per le strutture ossee che non ossee. La vitamina D svolge un ruolo importante nella mineralizzazione ossea favorendo l’assorbimento di calcio e fosfato intestinale e diminuendo l’escrezione renale di calcio e fosfato. Inoltre, i suoi effetti extra-ossei non sono trascurabili: contribuisce infatti alla riduzione del rischio di tumori, di malattie cardiovascolari, di diabete e di malattie autoimmuni. Sebbene persistano controversie sui suoi benefici, vi è un consenso sul fatto che la vitamina D abbia benefici per la salute generale.
Insufficienza di vitamina D: fattore di rischio nella chirurgia ossea e implantare
L’ insufficienza di vitamina D è tra i fattori di rischio che possono portare al fallimento dell’innesto osseo, al posizionamento di impianti dentali o alla cicatrizzazione ritardata dell’intervento.
Vitamina D, colesterolo e impianto
Due fattori di rischio poco noti per il fallimento dell’impianto:
carenza di vitamina D e aumento del colesterolo LDL o “cattivo” colesterolo
Prima di posizionare un impianto o un innesto osseo non ci si dovrebbe limitare alla ricerca di una patologia come il diabete, si dovrebbe cercare sistematicamente un’anomalia del metabolismo lipidico e fare un dosaggio della vitamina D.
• L’aumento del colesterolo LDL induce la perdita di osso alveolare, un maggior rischio di infezioni batteriche e malattie parodontali, soprattutto nelle persone con diabete.
• Mentre la vitamina D è necessaria per ossa sane, è necessaria anche per denti sani. La sua fonte principale è la pelle esposta al sole.
L’insufficienza di vitamina D è attualmente definita da un livello di 25 idrossi vitamina D (D2 + D3) inferiore a 30 ng/ml, un deficit profondo o una carenza inferiore a 10 ng/ml. I valori “desiderabili” sono compresi tra 30 e 60 ng/ml.
Uno studio randomizzato mostra che l’integrazione di vitamina D e calcio può ridurre la perdita dei denti per parodontite (una malattia infiammatoria e infettiva delle gengive e di tutti i tessuti di supporto dei denti) di circa il 60%.
Inoltre, la formazione di osso perinfiammatorio può essere ridotta in caso di insufficienza di vitamina D.
In un recente studio del 2012, la carenza di vitamina D ha avuto un impatto negativo sulla formazione ossea perinfiammatoria nei ratti, che può essere compensata dall’integrazione di vitamina D.
Molti casi di fallimento dell’impianto e/o innesto osseo possono essere spiegati da una carenza di vitamina D e/o da un aumento del colesterolo LDL. Questa indagine di laboratorio non deve essere indicata solo in caso di posizionamento dell’impianto o fallimento dell’innesto osseo.
